الدليل الشامل
لمرضى الغسيل البريتوني
مبني على توصيات الجمعية العالمية للغسيل البريتوني (ISPD)
دليلك الموثوق لرعاية صحتك في المنزل — بلغة بسيطة وواضحة
8
أقسام تعليمية
ISPD
معتمد دولياً
24/7
متاح دائماً
اختر القسم الذي تريد
فهم علاجك يجعلك أكثر قدرة على رعاية نفسك
الغسيل البريتوني (PD) هو نوع من علاج الفشل الكلوي يتم في المنزل، حيث يُستخدم الغشاء البريتوني (بطانة البطن) كمرشح طبيعي لتنقية الدم من السموم والسوائل الزائدة.
يتم ذلك عبر قسطرة (أنبوب رفيع) مزروعة في البطن، تُدخل من خلالها محلول خاص يسحب الفضلات ثم يُصرف خارج الجسم.
💡 لماذا هذا الدليل مهم؟
الرعاية الصحيحة في المنزل تقلل من خطر الالتهابات وتحافظ على صحتك وجودة حياتك.
معتمد من
ISPD 2022
العناية بمخرج القسطرة
Exit Site Care — بناءً على توصيات ISPD 2022
تنبيه مهم
العناية اليومية بمخرج القسطرة هي أهم خطوة لمنع الالتهابات. لا تتجاوز هذه الخطوات أبداً.
خطوات العناية اليومية
🩹أنواع الضمادات
تتيح مراقبة المخرج دون إزالتها، مناسبة للمخارج المستقرة
الأكثر شيوعاً، امتصاص جيد للإفرازات
تحتوي على مادة مضادة للبكتيريا، للمخارج عالية الخطورة
🧼تعليمات النظافة
- اغسل يديك دائماً قبل وبعد العناية بالقسطرة
- لا تنظّف المخرج بالكحول أو البوفيدون مباشرة (قد يسبب تهيجاً)
- تجنب السباحة في المسابح العامة أو البحيرات
- يمكن الاستحمام بالدش مع حماية مخرج القسطرة
- جفّف المنطقة جيداً بعد الاستحمام
- لا تستخدم كريمات أو مستحضرات غير موصوفة
- غيّر الضمادة فوراً إذا ابتلت أو اتسخت
المضادات الحيوية الموضعية
موبيروسين (Mupirocin)
الخيار الأول لحاملي المكورات العنقودية
يُستخدم لمنع التهاب مخرج القسطرة بالمكورات العنقودية الذهبية. يُطبَّق على مخرج القسطرة بعد كل تنظيف.
جنتاميسين (Gentamicin)
بديل فعّال للموبيروسين
يُستخدم كبديل للموبيروسين أو عند الحاجة لتغطية أوسع. يُطبَّق بنفس الطريقة حسب توصية الطبيب.
⚠️ تذكر: لا تستخدم أي مضاد حيوي موضعي دون استشارة طبيبك. الاستخدام الخاطئ قد يؤدي إلى مقاومة بكتيرية.
علامات الالتهاب
Infection Recognition — بناءً على توصيات ISPD 2022
الالتهابات هي أكثر مضاعفات الغسيل البريتوني خطورة
التعرف المبكر على علامات الالتهاب والتصرف السريع يمكن أن ينقذ قسطرتك وصحتك. لا تتجاهل أي من هذه الأعراض.
التهاب مخرج القسطرة
Exit Site Infection
الأعراض
- 🔴احمرار حول مخرج القسطرة
- 💧إفرازات أو صديد من المخرج
- 😣ألم أو حرقة في منطقة المخرج
- 🌡️دفء موضعي حول المخرج
- 🔵تورم خفيف حول المخرج
التهاب النفق
Tunnel Infection
الأعراض
- 🔵تورم على طول مسار القسطرة تحت الجلد
- 😣ألم عند الضغط على مسار القسطرة
- 🔴احمرار يمتد على طول القسطرة
- 🌡️دفء موضعي على طول النفق
- 💧قد يصاحبه إفرازات من المخرج
التهاب الغشاء البريتوني
Peritonitis
الأعراض
- 🌫️سائل الغسيل عكر (غير شفاف)
- 😖ألم بطني شديد أو انتفاخ
- 🌡️ارتفاع درجة الحرارة (حمى)
- 🤢غثيان أو قيء
- 😰الشعور بالمرض العام والتعب الشديد
كيف تتحقق من سائل الغسيل؟
السائل الطبيعي يجب أن يكون شفافاً أو أصفر فاتح. السائل العكر علامة تحذير مهمة.
سائل طبيعي
- شفاف تماماً
- أصفر فاتح جداً
- لا رائحة كريهة
- لا جلطات أو خيوط
سائل غير طبيعي
- عكر أو أبيض اللون
- وردي أو دموي
- رائحة كريهة
- جلطات أو خيوط مرئية
ماذا تفعل إذا لاحظت سائلاً عكراً؟
لاحظ لون السائل عند تصريفه
إذا كان عكراً أو أبيض اللون — لا تتجاهل
احتفظ بكيس السائل العكر لإظهاره للطبيب
اتصل بمركز الغسيل فوراً
متى تطلب المساعدة الطبية فوراً؟
في حالة الطوارئ — اذهب لأقرب طوارئ مستشفى فوراً
لا تنتظر موعداً — التأخير قد يكون خطيراً
نمط الحياة والأنشطة اليومية
Lifestyle & Daily Activities — بناءً على توصيات ISPD 2022
حياة نشطة وصحية ممكنة
الغسيل البريتوني لا يمنعك من ممارسة حياتك الطبيعية
💪النشاط البدني والتمارين
توصية ISPD
النشاط البدني المنتظم يحسن جودة الحياة ويقلل من خطر أمراض القلب. استهدف 30 دقيقة من النشاط المعتدل معظم أيام الأسبوع.
المشي
ابدأ بـ 10-15 دقيقة يومياً وزد تدريجياً
السباحة
تجنب المسابح العامة — استشر طبيبك
ركوب الدراجة
الدراجة الثابتة أكثر أماناً
اليوغا الخفيفة
تجنب الوضعيات التي تضغط على البطن
رفع الأثقال
قد يزيد ضغط البطن ويسبب فتقاً
الركض الشديد
استشر طبيبك قبل البدء
🚿الاستحمام والنظافة الشخصية
الاستحمام بالدش
مسموح به مع حماية مخرج القسطرة بغطاء مقاوم للماء
الاستحمام في البانيو
غير موصى به — خطر دخول الماء لمخرج القسطرة
السباحة في البحر
غير موصى به — خطر التلوث البكتيري
الجاكوزي والحمامات الحارة
ممنوع تماماً — خطر عالٍ جداً للتلوث
منع الإمساك
الإمساك يزيد خطر الالتهابات ويؤثر على تدفق السائل
- تناول الألياف الغذائية يومياً
- اشرب كميات كافية من السوائل
- تحرك وامشِ بانتظام
- استشر طبيبك عن ملينات آمنة
السعال المزمن
السعال المزمن يزيد الضغط داخل البطن
- أخبر طبيبك عن أي سعال مستمر
- علاج السعال يحمي من الفتق
- تجنب التدخين تماماً
- راجع طبيب الرئة إذا لزم
الوقاية من الفتق
الفتق شائع لدى مرضى الغسيل البريتوني
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة
- علاج الإمساك والسعال فوراً
- استخدم حزام دعم البطن عند الحاجة
- أخبر طبيبك عن أي انتفاخ غير طبيعي
✈️نصائح السفر
⚠️ مهم: أخبر فريقك الطبي عن خطط سفرك قبل أسابيع للتحضير الجيد.
الحيوانات الأليفة
Pet Safety — بناء على توصيات ISPD 2022
"أبعد الحيوانات الأليفة عن الغرفة التي تُجري فيها تبادل الغسيل البريتوني وعن مكان تخزين المعدات"
إذا ظهرت جراثيم غير معتادة في سائل الغسيل مشتبه بها كعدوى زونوزية (منقولة من حيوانات)، فهذا يستدعي التحقق من عدم الالتزام بهذه التوصية.
لا داعي للتخلي عن حيوانك الأليف 💚
امتلاك حيوان أليف لا يعني التخلي عنه — الدراسات تُظهر أن الحيوانات الأليفة تُقلل من الوحدة والقلق وتحسّن الصحة النفسية. المهم هو الالتزام بإرشادات السلامة البسيطة أثناء الغسيل.
قواعد السلامة مع الحيوانات الأليفة
أبعد الحيوان عن غرفة الغسيل
ISPDلا يُسمح للحيوانات الأليفة بالدخول إلى الغرفة أثناء إجراء تبادل الغسيل البريتوني أو عند الاتصال بجهاز السيكلر
أبعد الحيوان عن المعدات والمحاليل
ISPDاحفظ أكياس المحلول والأنابيب والمعدات في مكان لا تصل إليه الحيوانات — قد تعبث بها أو تتلفها
اغسل يديك بعد ملامسة الحيوان
اغسل يديك جيداً بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل بعد ملامسة أي حيوان أليف قبل لمس القسطرة أو المعدات
لا تدع الحيوان يلعق مخرج القسطرة
أفواه الكلاب والقطط تحتوي على بكتيريا خطيرة (Pasteurella multocida) يمكن أن تسبب التهاب الغشاء البريتوني
لا تدع الحيوان يلعق الجروح أو المخرج
حتى لعق الجلد السليم قرب القسطرة يمثل خطراً — الجراثيم يمكن أن تنتقل للمخرج
اغسل يديك بعد تنظيف صندوق الرمل
براز القطط قد يحتوي على طفيليات (Toxoplasma) — اغسل يديك جيداً، وإن أمكن اطلب من شخص آخر تنظيف الصندوق
اغسل يديك بعد تنظيف حوض السمك
ماء الأسماك قد يحتوي على بكتيريا Aeromonas hydrophila — سُجّل حالة التهاب بريتوني بسببها
عالج طفيليات الحيوان بانتظام
تأكد من أن حيوانك الأليف يتلقى علاج البراغيث والديدان والطفيليات بانتظام من الطبيب البيطري
مستوى الخطر حسب نوع الحيوان
اضغط على أي حيوان لعرض التفاصيل والتوصيات
غسل اليدين — الحماية الأولى
غسل اليدين بالماء والصابون لمدة 20 ثانية بعد ملامسة أي حيوان هو أهم إجراء وقائي. لا تلمس القسطرة أو المعدات قبل غسل يديك.
⚠️ تنبيه مهم — جراثيم غير معتادة
إذا أخبرك طبيبك أن نتيجة زراعة سائل الغسيل أظهرت جراثيم غير معتادة أو مشتبهاً بها كعدوى منقولة من حيوانات — فهذا يعني احتمال عدم الالتزام بإبعاد الحيوان عن غرفة الغسيل. أخبر طبيبك صراحةً عن وجود حيوانات أليفة في المنزل.
التغذية لمرضى الغسيل البريتوني
Nutrition Guidelines — بناءً على توصيات ISPD 2022
التغذية الصحيحة = صحة أفضل
مرضى الغسيل البريتوني لديهم احتياجات غذائية خاصة
الرسالة الأساسية من ISPD
سوء التغذية شائع لدى مرضى الغسيل البريتوني ويؤثر سلباً على النتائج الصحية. التغذية الجيدة مع متابعة منتظمة مع اختصاصي التغذية ضرورة لا رفاهية.
البروتين
1.2 - 1.5 جرام / كجم / يوم
الغسيل البريتوني يسبب فقدان البروتين — يجب تعويضه
التوصيات
- لحوم خالية من الدهون
- دجاج وسمك
- بيض
- بقوليات (باعتدال)
نقص البروتين يؤدي لسوء التغذية وضعف المناعة
السوائل والملح
حسب توصية طبيبك
التحكم في السوائل يمنع الاحتباس وارتفاع ضغط الدم
التوصيات
- قلل الملح في الطعام
- تجنب الأطعمة المملحة
- راقب وزنك يومياً
- قِس كمية البول والسائل
الإفراط في السوائل يضغط على القلب والرئتين
البوتاسيوم
مراقبة مستمرة بتحاليل الدم
مستوى البوتاسيوم في الدم يؤثر على القلب
التوصيات
- تجنب الموز الزائد
- قلل البطاطس والطماطم
- تجنب المكسرات بكميات كبيرة
- اطبخ الخضار بالسلق
ارتفاع البوتاسيوم قد يسبب اضطراب نبض القلب
الفسفور والكالسيوم
تحاليل دورية وأدوية حسب الحاجة
الفسفور الزائد يضعف العظام ويسبب الحكة
التوصيات
- قلل منتجات الألبان الزائدة
- تجنب المشروبات الغازية الداكنة
- تناول مرابط الفسفور مع الوجبات
- استشر اختصاصي التغذية
ارتفاع الفسفور يؤثر على العظام والقلب
🍽️مثال على خطة وجبات يومية
هذا مثال توضيحي فقط — استشر اختصاصي التغذية لخطة مخصصة لحالتك
الإفطار
- بيضة مسلوقة
- خبز أسمر (شريحة)
- جبنة قليلة الملح
- شاي أو قهوة بدون سكر زائد
الغداء
- صدر دجاج مشوي
- أرز مسلوق
- خضار مسلوقة
- سلطة خضراء بسيطة
العشاء
- سمك مشوي أو مسلوق
- خبز أسمر
- خضار طازجة
- فاكهة مناسبة (تفاح أو كمثرى)
وجبات خفيفة
- بسكويت غير مملح
- فاكهة مناسبة
- مكسرات بكميات صغيرة
علامات سوء التغذية — راجع طبيبك
- فقدان الوزن غير المقصود
- ضعف عام وتعب مستمر
- فقدان الشهية لأكثر من يومين
- تورم في الساقين أو البطن
- ضعف في العضلات
نصائح سريعة للتغذية الجيدة
- تناول البروتين في كل وجبة رئيسية
- قلل الملح تدريجياً لتعتاد عليه
- اقرأ ملصقات الأطعمة المعلبة
- تجنب الأطعمة المصنعة والوجبات السريعة
- زر اختصاصي التغذية كل 3 أشهر
- سجّل ما تأكله يومياً لمتابعة أفضل
إجراءات طبية خاصة
Important Medical Alerts — بناءً على توصيات ISPD 2022
تنبيه طبي مهم جداً
قبل إجراء أي عملية جراحية أو إجراء طبي — مهما كان بسيطاً — يجب إخبار طبيب الكلى وفريق الغسيل البريتوني أولاً. بعض الإجراءات قد تسبب التهاب الغشاء البريتوني إذا لم تُتخذ الاحتياطات اللازمة.
تنظير القولون (Colonoscopy)
يتطلب تنظير القولون تحضيراً خاصاً لمرضى الغسيل البريتوني لمنع الالتهاب.
الاحتياطات المطلوبة
- 1أخبر طبيبك المعالج وفريق الغسيل قبل الإجراء بأسبوعين على الأقل
- 2يجب تصريف سائل الغسيل من البطن قبل الإجراء
- 3قد يحتاج الطبيب لإعطاء مضادات حيوية وقائية
- 4بعد الإجراء: مراقبة دقيقة لعلامات الالتهاب
- 5قد يحتاج التحول المؤقت لغسيل الدم (Hemodialysis)
لا تجري هذا الإجراء دون إخبار فريق الغسيل البريتوني مسبقاً
الإجراءات النسائية
الإجراءات النسائية (كتنظير الرحم، الخزعات) تتطلب احتياطات خاصة.
الاحتياطات المطلوبة
- 1أخبري طبيبة النساء والتوليد أنك مريضة غسيل بريتوني
- 2تنسيق مسبق بين طبيب الكلى وطبيب النساء
- 3تصريف سائل الغسيل قبل الإجراء
- 4مضادات حيوية وقائية حسب توصية الطبيب
- 5متابعة دقيقة بعد الإجراء لعلامات الالتهاب
الإجراءات النسائية قد تحمل بكتيريا لتجويف البطن
أي جراحة أو إجراء بطني
أي إجراء جراحي في منطقة البطن يتطلب تنسيقاً دقيقاً مع فريق الغسيل.
الاحتياطات المطلوبة
- 1إخبار فريق الغسيل فوراً عند التخطيط لأي جراحة
- 2تصريف كامل لسائل الغسيل قبل الجراحة
- 3مضادات حيوية وقائية حسب البروتوكول
- 4التخطيط للغسيل البديل (غسيل دم) أثناء التعافي
- 5إعادة تشغيل الغسيل البريتوني بعد التعافي الكامل
الجراحة البطنية قد تتطلب إيقاف الغسيل البريتوني مؤقتاً
قسطرة المثانة والإجراءات البولية
الإجراءات البولية قد تحمل خطر انتقال البكتيريا.
الاحتياطات المطلوبة
- 1إخبار فريق الغسيل قبل أي إجراء بولي
- 2تطهير دقيق قبل وبعد الإجراء
- 3مراقبة علامات الالتهاب بعد الإجراء
- 4مضادات حيوية وقائية حسب توصية الطبيب
التهابات المسالك البولية قد تنتقل لتجويف البطن
💊المضادات الحيوية الوقائية
في بعض الإجراءات الطبية، يوصي ISPD بإعطاء مضادات حيوية وقائية قبل الإجراء لمنع انتقال البكتيريا لتجويف البطن.
قبل الإجراء
إعطاء مضاد حيوي مناسب قبل 30-60 دقيقة من الإجراء
نوع المضاد
يحدده الطبيب حسب نوع الإجراء والبكتيريا المحتملة
بعد الإجراء
مراقبة لمدة 48-72 ساعة لعلامات الالتهاب
احتياطات عامة مع كل الأطباء
في حالة الشك — اتصل بفريقك الطبي
من الأفضل الاتصال والاستفسار قبل أي إجراء، حتى لو بدا بسيطاً. فريقك الطبي موجود لمساعدتك.
الطوارئ وكيفية التصرف
Emergency Guide — بناءً على توصيات ISPD 2022
التصرف السريع ينقذ حياتك
اعرف متى وكيف تطلب المساعدة
سائل الغسيل عكر
خطوات التصرف
- 1لا تتجاهل السائل العكر أبداً
- 2احتفظ بكيس السائل العكر لإظهاره للطبيب
- 3اتصل بمركز الغسيل فوراً
- 4لا تضع دورة غسيل جديدة حتى تتحدث مع الطبيب
- 5إذا كان مصحوباً بألم — اذهب للطوارئ مباشرة
❌ لا تفعل:
- لا تتجاهله
- لا تضع دورة جديدة قبل الاستشارة
ألم بطني شديد
خطوات التصرف
- 1اذهب لطوارئ المستشفى فوراً
- 2أخبر الطبيب أنك مريض غسيل بريتوني
- 3أحضر بطاقتك الطبية ومعلومات قسطرتك
- 4لا تأكل أو تشرب حتى يراك الطبيب
- 5اتصل بفريق الغسيل أثناء التوجه للمستشفى
❌ لا تفعل:
- لا تنتظر
- لا تأخذ مسكنات قبل الفحص
ارتفاع درجة الحرارة (حمى)
خطوات التصرف
- 1قِس درجة الحرارة بدقة
- 2إذا كانت أعلى من 38°م — اتصل بفريق الغسيل
- 3تحقق من لون سائل الغسيل
- 4تحقق من مخرج القسطرة
- 5إذا كانت أعلى من 39°م — اذهب للطوارئ فوراً
❌ لا تفعل:
- لا تأخذ مضادات حيوية من تلقاء نفسك
- لا تتجاهل الحمى
مشاكل القسطرة
خطوات التصرف
- 1إذا توقف السائل عن التدفق — اتصل بفريق الغسيل
- 2إذا تسرب السائل — أوقف الجلسة واتصل بالطبيب
- 3إذا انكسرت القسطرة — اضغط على المكان وتوجه للطوارئ
- 4لا تحاول إصلاح القسطرة بنفسك
- 5إذا خرجت القسطرة — غطِّها بضمادة نظيفة وتوجه للطوارئ
❌ لا تفعل:
- لا تحاول إصلاح القسطرة
- لا تستمر في الغسيل مع مشكلة في القسطرة
🪪بطاقة الطوارئ الطبية
للطباعةاحتفظ بهذه البطاقة في محفظتك دائماً
اتصل فوراً إذا:
- سائل الغسيل عكر أو دموي
- ألم بطني شديد
- حمى أعلى من 38°م
- احمرار أو تورم شديد حول المخرج
- توقف السائل عن التدفق
- تسرب السائل من حول القسطرة
💡 تذكر دائماً
- فريقك الطبي موجود لمساعدتك
- لا تتردد في الاتصال — الأسئلة مرحب بها
- التصرف المبكر يمنع المضاعفات
- ثق بحدسك — إذا شعرت بشيء غير طبيعي، تصرف
خطوات التصرف عند الشك
الأسئلة الشائعة
Frequently Asked Questions
عام
التغذية
القسطرة والعناية
الحيوانات الأليفة
الالتهابات
هل لديك سؤال آخر؟
لا تتردد في سؤال فريقك الطبي عن أي شيء يخصك. لا يوجد سؤال صغير أو كبير — صحتك هي الأهم.